紧张性头痛是怎么回事问

紧张性头痛是最常见的原发性头痛类型，以双侧头部压迫感或紧箍感为主要表现，多与颈肩部肌肉紧张、精神压力或不良生活习惯相关。

定义与分类

紧张性头痛属于原发性头痛（无明确器质性病因），分为偶发性（每月发作＜15天）和慢性（每月≥15天，持续3个月以上）。流行病学研究显示，人群患病率约10%-15%，女性患病率高于男性（约1.5：1），占所有头痛类型的40%-70%。

常见诱因与发病机制

80%的发作与颈肩部肌肉持续收缩相关，长期不良姿势（如久坐、低头看手机）、精神压力（焦虑、抑郁）、睡眠障碍、缺乏运动是主要诱因。肌肉紧张会激活三叉神经血管系统，导致局部血管扩张与痛觉敏感，诱发疼痛。

典型症状与持续时间

疼痛多为双侧紧箍感、压迫感或钝痛，程度轻至中度（视觉模拟评分1-6分），无搏动性、畏光畏声，颈肩部肌肉常有压痛。发作持续30分钟至72小时，慢性者可每日发作，通常不影响日常活动（区别于偏头痛）。

诊断与鉴别要点

诊断依赖临床表现：双侧疼痛、肌肉紧张特征，无神经系统定位体征。需排除继发性头痛（如高血压、颈椎病、颅内肿瘤等），必要时行头颅CT/MRI排除器质性病变。

综合管理策略

非药物干预：热敷/冷敷颈肩部、渐进式肌肉放松训练、改善姿势（每30分钟起身活动）、规律作息、适度运动（如游泳、瑜伽）。

药物治疗：急性发作可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林；慢性发作需在医生指导下短期预防性用药（如阿米替林）。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者需避免阿司匹林（可能增加出血风险），用药前咨询医生。

提示：多数紧张性头痛通过生活方式调整可缓解，若疼痛加重或伴随恶心呕吐、视力模糊，需及时就医排查继发性病因。