肩关节炎怎样治疗问

肩关节炎治疗需以缓解疼痛、保护关节功能为核心，结合保守干预、药物管理、康复锻炼、手术治疗及个体化调整制定方案。

一、保守治疗为基础

急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；超声波、冲击波治疗可改善局部血供与代谢；关节腔注射透明质酸钠可润滑关节、延缓退变。需避免长期固定，以休息结合适度活动为主。

二、药物干预需规范

一线用药为非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），短期缓解疼痛，但需警惕胃肠道刺激、肾功能影响；外用制剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部镇痛，副作用相对较小。长期用药需监测不良反应。

三、康复锻炼是关键

以增强肩袖肌群力量、恢复关节活动度为重点：钟摆运动（前屈后伸）、爬墙练习（侧方抬臂）及弹力带抗阻训练，每次15-20分钟，每日1-2次，避免过度牵拉加重炎症。

四、手术干预有指征

保守治疗无效且关节间隙狭窄、疼痛持续时，考虑手术：关节镜清理术适用于软骨磨损或游离体；人工肩关节置换术（如反向置换）为终末期患者提供功能改善。术后需规范康复训练。

五、特殊人群需个体化管理

糖尿病患者严格控糖，避免感染风险；孕妇优先物理治疗（如温和拉伸），禁用非甾体抗炎药；老年患者慎用多种NSAIDs，定期监测肝肾功能。