颈髓损伤怎么办问

颈髓损伤需立即急救、规范诊断、综合治疗、长期康复及个体化管理，以最大限度保留神经功能并降低致残率。

一、现场急救与转运

立即制动固定颈部（如使用颈托），严禁随意搬动患者，避免脊髓二次损伤。保持呼吸道通畅，必要时行环甲膜穿刺或气管切开，同时拨打急救电话，途中持续监测生命体征，优先保障呼吸与循环稳定。

二、诊断与评估

快速完成颈椎MRI/CT检查明确损伤类型（骨折、脱位、脊髓压迫），同步评估肌力、感觉、反射等神经功能，必要时监测颅内压、血氧饱和度，排除颅脑、胸腔合并伤。

三、治疗原则

根据损伤程度选择手术减压固定（如颈椎前路/后路融合术）或保守治疗（颅骨牵引、药物控制）。药物治疗以甲泼尼龙（大剂量冲击）、甘露醇等减轻脊髓水肿，必要时使用抗生素预防感染。

四、康复管理

伤后48小时内开始肢体被动活动，逐步过渡至主动训练（如握力、关节活动度训练），配合物理治疗（电刺激、针灸）促进神经重塑，同时强化呼吸功能锻炼（腹式呼吸）、导尿/排便管理，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

五、特殊人群注意事项

老年患者需加强心脑血管风险防控，儿童注重脊柱生长发育监测，糖尿病患者严格控糖（避免感染），孕妇优先选择对胎儿安全的治疗方案（如延迟手术），合并严重基础病者需多学科协作。