肺癌声音嘶哑原因问

肺癌患者出现声音嘶哑，主要因肿瘤侵犯或压迫左侧喉返神经（约占70%-80%），或纵隔淋巴结转移、局部声带侵犯所致，少数与化疗药物神经毒性相关，需结合影像学和喉镜检查明确。

喉返神经受压/侵犯

喉返神经支配声带运动，左侧喉返神经路径较长（绕行主动脉弓），中央型肺癌（尤其是左上叶）易侵犯纵隔，压迫或直接侵犯该神经，导致声带麻痹。临床观察显示约15%-20%肺癌患者以声音嘶哑为首发症状，需通过喉镜检查区分单侧/双侧声带受累。

纵隔淋巴结转移

肺癌细胞经淋巴道转移至纵隔淋巴结，肿大淋巴结压迫喉返神经（右侧淋巴结肿大多压迫右喉返神经）。PET-CT显示纵隔淋巴结转移时，结合喉返神经受压可明确诊断，此类患者常合并咳嗽、胸痛等症状。

声带局部侵犯

中央型肺癌向气管内生长（如肺门肿瘤突入气管）或侵犯喉部软骨/声带，直接限制声带活动。纤维支气管镜可见肿瘤浸润喉入口，声带活检或可发现癌细胞，需与喉结核、声带息肉等鉴别。

化疗药物副作用

少数肺癌患者化疗期间出现声音嘶哑，可能与顺铂、紫杉醇等药物神经毒性相关。此类副作用多在用药后1-3个月出现，停药后多数可恢复，需与肿瘤进展相鉴别。

特殊人群提示

老年（＞65岁）、长期吸烟者肺癌患者出现声音嘶哑需高度警惕；合并慢性喉炎、声带息肉者建议同步排查。所有新发声音嘶哑均需在2周内完成胸部增强CT+喉镜检查，避免漏诊纵隔转移或声带侵犯。