神经根性颈椎病问

神经根性颈椎病是颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根，以颈肩痛伴上肢放射性麻木/疼痛为主要表现的常见脊柱疾病。

一、常见病因与病理基础

颈椎间盘退变（纤维环破裂、髓核突出）、钩椎关节增生或颈椎不稳是主要病因，随年龄增长发病率升高。长期低头、伏案工作加速退变，压迫神经根引发局部炎症与水肿，阻碍神经传导。

二、典型症状与鉴别要点

表现为颈肩部疼痛并向上肢放射（沿神经分布区，如颈5-6受压对应拇指、食指麻木），伴刺痛、感觉减退，严重时握力下降、肌肉萎缩。需与肩周炎（疼痛局限肩部）、胸廓出口综合征（上肢内侧症状）鉴别，放射痛与根性分布是核心特征。

三、诊断方法

影像学首选MRI明确神经根受压部位及程度，CT辅助观察骨质增生；体格检查结合压颈试验（Spurling征）、臂丛牵拉试验定位神经受压点；肌电图可评估神经损伤类型与恢复潜力，为治疗提供依据。

四、治疗原则

以保守治疗为主：短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药、甲钴胺等神经营养药，配合颈椎牵引、超声波理疗及颈肩肌功能锻炼（如“靠墙收下巴”）。保守治疗3-6月无效、神经功能快速恶化时，可行颈椎前路减压融合术或后路椎管扩大成形术。

五、特殊人群注意事项

老年人需结合高血压、糖尿病调整药物剂量，避免过度牵引；孕妇以物理治疗为主，禁用非甾体抗炎药；儿童罕见，需排查先天性颈椎畸形，优先保守治疗并定期随访。治疗需多学科协作，制定个体化方案。