直肠癌中期的症状问

直肠癌中期（TNM分期T3N1M0）的典型症状包括排便习惯改变（次数增多、腹泻或便秘交替）、便血（鲜红/暗红，混有黏液）、腹痛（左下腹部隐痛或绞痛）、腹部肿块（质地硬、活动度差）及全身症状（体重下降、贫血、乏力），部分患者伴排便不尽感或黏液脓血便。

一、排便功能异常表现：中期肿瘤刺激肠道黏膜，使排便习惯改变（如每日排便＞3次，或便秘与腹泻交替），伴排便不尽感（排便后仍有强烈便意但量少）；大便性状变化明显，可出现大便变细（直径＜1cm）、表面附着透明黏液，严重时黏液与血液混合形成脓血便（血液鲜红/暗红，伴腥臭味）。

二、腹痛与腹部体征：疼痛多位于左下腹部或下腹部，性质为持续性隐痛或胀痛，肿瘤阻塞肠腔时可引发阵发性绞痛，伴腹胀、恶心；腹部触诊可触及质地较硬、边界不清的肿块（提示肿瘤侵犯肠壁全层并可能累及周围组织），肿块活动度差，随呼吸上下移动。

三、全身症状及营养状况：肿瘤慢性消耗与慢性失血导致体重短期内明显下降（6个月内下降＞5%）、乏力、贫血（血红蛋白降低）；长期便血引发缺铁性贫血，女性可出现月经周期紊乱；老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病），症状可能不典型，需结合肠镜、CT排查。

四、特殊人群症状差异：老年患者症状隐匿，腹痛、便血常被基础疾病掩盖，易延误诊断；女性患者需与妇科疾病鉴别（如月经出血或阴道炎症），避免误诊；有溃疡性结肠炎、结直肠腺瘤病史者，中期症状加重，需警惕肿瘤进展，建议定期复查肠镜。