肝癌检查什么问

肝癌检查以早期筛查、诊断及分期为核心，主要包括肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检及综合评估，高危人群需加强监测。

肿瘤标志物检测

常用甲胎蛋白（AFP）与异常凝血酶原（PIVKA-II）。AFP是经典肝癌标志物，但慢性肝病患者可能轻度升高，需结合动态变化（如持续升高>200ng/ml需警惕）；PIVKA-II对早期肝癌敏感性更高，尤其AFP阴性患者，两者联合可提升检出率。

影像学检查

超声为首选筛查工具，可发现肝内结节（直径≥1cm），但需结合增强CT/MRI明确病灶性质。增强CT/MRI通过多期扫描显示肿瘤血供特征，精准诊断及分期；MRI无辐射，适合肾功能不全或孕妇，增强CT需注意造影剂过敏风险。

病理检查

肝穿刺活检是诊断金标准，超声引导下获取组织样本，明确肿瘤类型、分化程度及分子特征，指导治疗方案。禁忌症包括严重凝血障碍（如INR>1.8）、大量腹水等，操作需由经验丰富医师实施。

高危人群筛查

乙肝/丙肝患者、肝硬化者、有肝癌家族史者、长期酗酒者等高危人群，建议每6个月行超声+AFP联合筛查，必要时加做MRI。乙肝患者需同步监测HBVDNA及肝功能，避免病毒复制加重肝损伤。

综合评估与随访

确诊后需评估肝肾功能、血常规及凝血功能，制定治疗方案。治疗后定期复查（3-6个月/次），前2-3年每3个月复查超声+AFP，第3-5年每6个月复查，持续监测肿瘤复发及转移，及时调整治疗策略。