脚指甲变黑问

脚指甲变黑（甲黑变）的核心原因包括外伤、真菌感染、色素病变、系统性疾病或药物影响，需结合临床特征鉴别。

甲下淤血（最常见良性原因）

多因运动挤压、紧鞋摩擦或外力撞击致甲下毛细血管破裂出血，表现为黑褐色斑片，随指甲生长向远端移动，通常无疼痛或压痛，数月可自行消退。运动员、老年人因足部劳损或循环差更易发生，需减少局部压迫。

甲癣（真菌感染）

由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染甲板，常伴趾间皮肤瘙痒、脱屑，甲板增厚变脆、表面凹凸不平。糖尿病患者、免疫力低下者风险高，且可通过接触传染。需注意：变色多从甲远端或侧缘开始，与甲下淤血的均匀黑褐色斑片有别。

色素性病变（需警惕恶性可能）

良性：甲母痣（纵行黑甲，边界清晰、颜色均匀）、雀斑样痣等，随年龄缓慢加深；

恶性：甲下黑色素瘤（罕见但致命），表现为黑甲突然扩大、颜色不均、边界模糊，或伴甲周皮肤破溃。皮肤镜检查可辅助鉴别。

系统性疾病或药物影响

药物：化疗药（如阿霉素）、抗疟药（氯喹）可致甲色素沉着；

疾病：肾上腺皮质功能减退（Addison病）、黑棘皮病等，常伴全身皮肤色素异常。长期服药或慢性病患者需排查用药史。

处理原则与就医提示

日常：穿宽松鞋，避免外伤；甲癣需外用/口服抗真菌药（如伊曲康唑），但需遵医嘱；

排查：黑甲持续6个月以上、颜色不均或甲周皮肤异常，需皮肤科就诊，通过真菌镜检、皮肤镜等明确诊断，禁止自行修剪或滥用药物。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需经医生评估后治疗。