扁平苔藓治疗的方案问

扁平苔藓治疗需结合病因、病损部位及严重程度，以局部治疗为主，必要时联合系统药物，同时注重生活方式调整与特殊人群管理。

病因控制与基础护理

避免诱发因素如精神紧张、感染（如幽门螺杆菌感染）、烟酒及辛辣刺激饮食；口腔病损者需加强口腔卫生，避免过硬/过烫食物刺激；皮肤损害者注意皮肤清洁与保湿，防止搔抓加重炎症。

局部药物治疗

皮肤型可外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；口腔黏膜型常用氯己定含漱液、曲安奈德口腔软膏，必要时局部注射曲安奈德。

系统药物治疗

适用于广泛/严重病损（如生殖器、指甲受累）：可选用羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤等免疫调节剂；维生素A、B族维生素辅助黏膜修复；瘙痒明显者可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）。

物理与光疗干预

窄谱中波紫外线（NB-UVB）对顽固性皮肤扁平苔藓有效，需由专业医师操作；PUVA光疗（补骨脂素+长波紫外线）可用于部分病例，但需注意长期光毒性风险。

特殊人群管理

孕妇/哺乳期女性优先局部治疗，系统用药需严格评估致畸/分泌风险；儿童避免强效激素长期使用，口腔病损以温和护理为主；老年人需关注合并症（如糖尿病、高血压）对药物代谢的影响，需个体化调整剂量。