什么是乳管镜问

什么是乳管镜

乳管镜是一种通过乳腺导管自然开口插入超细内镜，直接观察乳腺导管腔内结构的微创检查技术，兼具诊断与部分治疗功能，广泛应用于乳腺导管疾病的诊疗。

技术原理

乳管镜采用直径1-3mm的超细内镜，经乳头导管开口进入，通过冷光源和高清成像系统实时传输导管内图像，可放大10-60倍，清晰显示管壁、分泌物、微小病变（如乳头状瘤、钙化灶）等，为临床提供直观的“导管内影像”。

检查目的

主要用于：①鉴别乳头溢液性质（如区分血性溢液是否为恶性）；②发现乳腺导管内微小病变（如直径＜5mm的导管内乳头状瘤）；③对可疑病变进行精准活检定位，避免盲目手术；④部分患者可同期完成病变取出（如血栓）、术后冲洗等治疗操作。

适用人群与禁忌

适用：①单侧乳头溢液（尤其是血性/浆液性）；②乳腺超声/钼靶提示导管扩张、微小钙化或可疑占位；③不明原因乳腺肿块，怀疑导管来源者。

禁忌：急性乳腺炎/乳腺脓肿、乳头严重畸形/破损、凝血功能障碍（血小板＜80×10^9/L）、局部麻醉剂过敏者。孕妇哺乳期建议非紧急情况暂缓检查。

临床价值

临床研究显示，乳管镜诊断导管内微小病变的准确率达85%-92%，较传统乳管造影（65%-70%）提升显著；可直接定位病变，减少因“影像学阴性”导致的漏诊，为保乳手术、微创手术提供精准依据，同时部分患者可避免开放性活检。

特殊人群注意

孕妇及哺乳期女性：若溢液严重影响生活，需在控制感染后由乳腺专科评估，操作前需排空乳汁，避免术后感染；老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前优化基础病指标，麻醉以局部为主，必要时联合镇静，降低全身风险。检查后需观察乳头有无渗血、红肿，保持局部清洁。