卵巢癌化疗方案问

卵巢癌化疗方案以铂类联合紫杉醇为一线标准，辅以个体化调整，需结合患者分期、体能状态及基因特征制定，基于循证医学证据优化方案。

一、一线标准化疗方案

上皮性卵巢癌（占70%-90%）一线方案为卡铂+紫杉醇（CP方案），每3周1次，共6-8周期（FIGOII-IV期）。新诊断晚期患者推荐同步腹腔化疗（如顺铂腹腔灌注），可降低复发风险（ICON7研究证据）。早期患者（I-II期）术后需根据高危因素（如高级别病理）决定是否辅助化疗。

二、二线及维持治疗策略

复发患者二线方案包括贝伐珠单抗（抗血管生成）联合多西他赛/脂质体阿霉素。BRCA突变或HRD阳性患者推荐PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗，可降低复发风险34%-60%（SOLO-1、PRIMA研究）。维持治疗期间需定期监测血常规及CA125。

三、特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）优先选择卡铂单药或剂量密集方案，结合ECOG体能评分调整；肝肾功能不全者降低卡铂剂量（肌酐清除率<50ml/min时减量50%），避免顺铂；合并心脏病患者慎用蒽环类药物，糖尿病患者需监测血糖波动。

四、副作用管理原则

常见副作用包括恶心呕吐（5-HT3受体拮抗剂预防）、骨髓抑制（G-CSF升白）、神经毒性（甲钴胺营养神经）等。出现严重腹泻或手足综合征时需停药并对症处理，强调及时沟通医生调整方案，避免自行停药。

五、个体化与多学科协作

治疗需MDT协作，根据病理类型调整方案：上皮性癌以铂类为核心，生殖细胞肿瘤首选BEP方案，性索间质肿瘤可用VAC方案。基因检测（BRCA、HRD）指导PARP抑制剂选择，需动态评估疗效及毒性，避免过度治疗。