胰腺癌为什么是万癌之王问

胰腺癌之所以被称为“万癌之王”，核心在于其早期诊断率极低（80%确诊时已至晚期）、恶性程度高、手术切除率低、治疗手段有限且易早期转移，患者5年生存率不足10%，远超乳腺癌（25%）、结直肠癌（14%）等常见癌症。

早期诊断率极低

胰腺癌早期症状无特异性，腹痛、消化不良等易被误认为胃病或胰腺炎，临床研究显示，约80%患者确诊时已属晚期（Ⅳ期）。目前缺乏有效筛查手段，仅高危人群（如家族史、长期吸烟者）建议结合薄层增强CT和CA19-9检测动态监测。

肿瘤恶性程度高

胰腺癌以导管腺癌为主，肿瘤细胞分化差、增殖活性强（Ki-67指数常＞50%），并沿胰管浸润性生长，易侵犯胰周神经丛引发顽固性腹痛。其肿瘤微环境富含纤维间质，形成“纤维化壁垒”，阻碍药物渗透，导致放化疗敏感性显著降低。

手术与综合治疗局限

手术切除是唯一根治可能，但仅15%-20%患者可接受手术（多因侵犯门静脉、肠系膜血管）。术后5年复发率超80%，辅助化疗（如吉西他滨+白蛋白紫杉醇）可延长生存期3-6个月，而晚期患者以姑息治疗为主，靶向药（如厄洛替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）效果仍待提升。

早期转移特性显著

胰腺癌早期即可发生淋巴及血行转移，60%患者确诊时已发生肝转移，腹膜转移发生率超50%，常见转移至肺、骨等器官。多器官转移灶导致治疗难度骤增，中位生存期从局部转移（6-9月）降至全身转移（3-6月）。

特殊人群管理挑战

2型糖尿病患者（尤其新发、无家族史者）胰腺癌风险升高，建议每年检测CA19-9及MRI；老年患者（≥75岁）手术耐受性差，需术前评估心肺功能及营养状态，多学科协作（MDT）制定个体化方案，避免过度治疗。