耳鸣的病因是什么问

耳鸣的病因复杂，主要涉及耳部疾病、噪音暴露、全身疾病、药物副作用及心理因素，涉及听觉、循环、神经多系统异常。

耳部疾病是主因：外耳病变如耵聍栓塞、异物堵塞耳道；中耳疾病如急慢性中耳炎、鼓膜穿孔；内耳病变如突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化症；听神经瘤等神经性病变也可诱发耳鸣。

噪音损伤是重要诱因：长期职业噪音（工厂机器、交通）或突发爆震（鞭炮）可致内耳毛细胞损伤，高频噪音暴露后耳鸣常持续存在，甚至伴听力下降，属于感音神经性耳鸣。

全身疾病诱发耳鸣：高血压/低血压波动影响内耳供血，糖尿病微血管病变损伤内耳代谢，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）干扰能量平衡，贫血致血氧不足，慢性肾病毒素蓄积影响内环境，均可能诱发耳鸣。

药物副作用需警惕：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、利尿剂（呋塞米）、高剂量阿司匹林、化疗药（顺铂）等，高剂量或长期使用可能损伤听神经或毛细胞，干扰电解质平衡，需监测耳鸣症状。

心理因素可引发主观性耳鸣：长期焦虑、抑郁、压力大导致自主神经紊乱，影响内耳血供，或通过大脑皮层放大耳鸣感知，表现为双侧持续性蝉鸣音，心理干预是重要辅助手段。

特殊人群需重点关注：老年人因听力衰退、血管硬化高发耳鸣；儿童多因中耳炎、腺样体肥大诱发；孕妇需评估药物安全及激素波动影响；长期噪音作业者应佩戴防护设备并定期监测听力。