前庭系统失调的表现问

前庭系统失调是因内耳迷路、中枢神经等结构或功能异常引发的平衡与空间感知障碍，主要表现为眩晕、平衡异常、眼球震颤等典型症状。

眩晕发作

分为周围性与中枢性两类：周围性（如耳石症、梅尼埃病）多为突发天旋地转感，持续数秒至数小时，伴恶心呕吐，体位变化（如抬头、翻身）诱发；中枢性（如脑卒中、多发性硬化）眩晕持续更久（数天至数周），可伴头痛、肢体麻木，提示颅内病变风险。

平衡功能障碍

站立时向患侧倾斜，行走步基加宽（步幅增大、间距变宽），闭眼后症状加重（Romberg征阳性），夜间或昏暗环境下更明显。老年患者因肌力下降，跌倒风险显著增加，尤其在转身、上下楼梯时。

眼球运动异常

以水平性眼震为主（快相指向健侧），旋转性/垂直性眼震提示中枢病变（如脑干梗死）。伴随视物晃动、复视，凝视时眼震增强，部分患者出现单侧凝视麻痹（无法向病变侧注视）。

自主神经反应

恶心呕吐（前庭-迷走神经反射）、面色苍白、冷汗、血压波动，严重时晕厥。梅尼埃病等周围性病变常伴耳鸣、波动性听力下降，需与听神经瘤鉴别。

特殊人群管理

老年人需使用助行器，避免突然体位变化；儿童若伴发育迟缓，需排查先天性前庭发育不全；孕妇因激素变化可能加重耳石症诱发的眩晕，治疗需避免抗组胺药物（如苯海拉明）；糖尿病患者需控制血糖以减少微血管病变继发的前庭功能障碍。