总咳嗽什么原因问

总咳嗽（持续超过8周）可能由呼吸道疾病、过敏、反流、心理及其他因素引发，需结合症状和检查明确病因。

呼吸系统疾病

慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等为常见病因。慢性支气管炎多有吸烟史，秋冬加重，伴咳痰；哮喘常伴喘息、夜间咳嗽；支气管扩张患者咳脓痰，可能伴咯血；肺结核多低热盗汗。需胸部CT、肺功能检查鉴别。

上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）

鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流刺激咽喉，晨起或体位变化时咳嗽加重，伴鼻塞、流涕、咽部异物感。鼻内镜检查可见鼻腔分泌物，抗组胺药或鼻用激素可缓解。

胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉，夜间或餐后咳嗽明显，伴烧心、反酸，平卧时加重。肥胖、妊娠、食管裂孔疝患者高发，24小时食管pH监测可确诊，抑酸治疗有效。

心因性咳嗽

焦虑、压力等心理因素诱发，伴睡眠障碍、情绪低落，无器质性病变证据。需排除其他病因后，结合心理评估（如焦虑量表），心理干预或抗抑郁治疗有效。

其他特殊情况

药物（如ACEI类降压药）、肺部肿瘤（中老年伴体重下降、咯血）、肺间质病（干咳活动后加重）需警惕。儿童需排查呼吸道异物，孕妇/老人基础病多（如心衰、慢阻肺），症状常不典型，需优先无创检查（如低剂量CT）。

提示：持续咳嗽需及时就医，通过胸部CT、肺功能、胃镜等明确病因，针对性治疗（如支气管扩张剂、抑酸药），避免自行用药延误病情。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药需遵医嘱。