耳石症是怎么造成的需要怎么治疗问

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）主要因内耳椭圆囊耳石脱落进入半规管，头部运动刺激毛细胞引发短暂眩晕，以手法复位为核心治疗手段。

一、核心成因

耳石是内耳椭圆囊/球囊内碳酸钙结晶，正常附着耳石膜。脱落多与老化（耳石膜退化）、头部外伤、内耳疾病（如梅尼埃病）或特发性因素（约30%-50%病因不明）相关，脱落耳石随头部运动刺激半规管毛细胞，触发眩晕。

二、典型临床表现

眩晕与头部位置明确相关（如翻身、抬头、低头），持续数秒至数十秒，伴特征性眼震（后半规管耳石多表现为向下、旋转性眼震），无耳鸣、听力下降；发作后短暂缓解，不伴恶心呕吐等自主神经症状。

三、诊断方法

临床主要依赖Dix-Hallpike试验（快速低头、仰头诱发眩晕）或滚转试验（左右侧卧位诱发水平半规管耳石反应），结合前庭功能检查确诊；必要时通过头颅CT/MRI排除脑血管病、听神经瘤等器质性病变。

四、治疗与特殊人群注意

手法复位为首选，医生操作（如Epley法治疗后半规管耳石、Barbecue法处理水平半规管），患者配合完成头部位置变化；急性发作时可短期服用倍他司汀（改善内耳循环）、氟桂利嗪（抗眩晕），药物仅提名称，不指导服用。老年人、颈椎病患者复位需谨慎，孕妇优先保守治疗。

五、预防与康复建议

避免头部剧烈撞击，减少快速体位变化；复位后1周内避免弯腰、低头等动作，睡眠时抬高床头；合并骨质疏松、糖尿病者需控制基础病，频繁发作者需排查基础疾病（如甲状腺功能异常）。