耳后骨头凸起问

耳后“骨头凸起”多为正常乳突结构或发育变异，但若伴随疼痛、红肿、快速增大等异常，需警惕炎症、肿瘤或淋巴结病变等病理因素。

正常乳突为颞骨一部分，是中耳后方骨性突起，皮下脂肪少、乳突气房发达（如成人）或儿童乳突未完全发育时，可因个体差异形成生理性凸起，表现为单侧或双侧对称、质地均匀、无压痛，无红肿发热，青春期后趋于稳定，无需特殊处理。

急性乳突炎多继发于急性中耳炎，细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染乳突气房引发炎症，表现为耳后红肿、触痛明显，皮温升高，按压时疼痛加重，可伴发热（38.5℃以上）、耳痛加剧，耳后按压痛可向枕部放射，需结合中耳炎病史及血常规（白细胞↑、中性粒细胞↑）确诊。

耳后淋巴结肿大或肿瘤需警惕：①感染性肿大（如感冒、扁桃体炎）伴触痛、质地软，抗炎治疗后缩小；②结核性肿大伴低热盗汗、乏力，需抗结核治疗；③恶性肿瘤（如淋巴瘤、转移癌）质地硬、边界不清、无痛性增大，可伴其他部位淋巴结肿大，建议超声检查明确结构，必要时穿刺活检。

耳后撞击后血肿吸收不良可形成骨化硬结；耳部手术后（如中耳手术），局部瘢痕组织增生或钛钉等异物刺激可致凸起；需结合外伤/手术史、局部皮肤颜色（是否发红）及质地（是否坚硬）判断，必要时CT排查骨痂或异物。

处理建议：生理性凸起无需干预；疑似炎症者先冷敷，24小时后热敷，3天无缓解需就医，医生可能开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；出现以下情况需紧急就诊：①肿块短期内增大＞50%；②伴发热、头痛、呕吐；③特殊人群（儿童、孕妇、糖尿病患者）因免疫力低下，建议24小时内就医，避免延误治疗。