咽喉部有异物感，有时吐出小黄粒，很臭是怎么回事问

咽喉部异物感伴吐出臭小黄粒，最可能是扁桃体结石（扁桃体隐窝结石），多因扁桃体隐窝分泌物、食物残渣及细菌长期堆积矿化形成，常伴随慢性扁桃体炎或口腔卫生不佳。

一、病因与形成机制

扁桃体隐窝呈分支状结构，易滞留分泌物、食物残渣及细菌；长期堆积后，其中的蛋白质、钙盐等成分逐渐矿化，形成灰白色或黄色颗粒（即扁桃体结石）；细菌分解结石内的硫化物，产生挥发性恶臭物质，导致异味。

二、典型临床表现

典型表现为单侧或双侧扁桃体表面出现1-5mm硬颗粒，直径约1-5mm，触之硬，咳出时伴明显腐臭味；常伴咽喉异物感、频繁清嗓，部分患者有轻微咽痛或刺激性咳嗽；若结石阻塞隐窝开口，可能继发扁桃体炎，出现红肿、疼痛。

三、日常处理与护理建议

日常以盐水含漱（1-2%氯化钠溶液）为主，每日2-3次，软化结石并减少滞留；较小结石可尝试生理盐水轻柔冲洗，避免用尖锐工具自行抠挖（易损伤扁桃体，增加感染风险）；合并炎症时，短期使用含氯己定的含漱液；药物方面，急性炎症期需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林），但不建议长期滥用。

四、需及时就医的情况

若结石频繁脱落（每周≥2次）、体积增大至影响吞咽；异物感严重或持续6个月以上；扁桃体反复红肿、化脓伴发热（≥38℃），或出现吞咽困难、颈部淋巴结肿大，需尽快就诊。

五、特殊人群注意事项

儿童需家长协助清洁，避免用手抠挖；孕妇优先通过盐水含漱保守处理，避免药物（如氯己定）；糖尿病患者需严格控糖，口腔卫生不佳易诱发感染，建议定期口腔检查；所有特殊人群均需在医生指导下调整处理方式，避免自行用药。