二型糖尿病的护理措施问

二型糖尿病护理以血糖管理为核心，通过饮食控制、规律运动、规范用药及并发症预防实现综合管理，需结合个体情况制定方案。

一、饮食管理

饮食管理需遵循低GI（升糖指数）原则，优先选择全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白（如鱼、豆类），限制精制糖（甜饮料、糕点）及高饱和脂肪食物。控制每日总热量摄入，老年患者注意补充膳食纤维预防便秘，合并肾病者需低盐低蛋白饮食。

二、运动干预

建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），可改善胰岛素敏感性。肥胖患者从短时间低强度开始，合并严重并发症者遵医嘱调整；运动前后监测血糖，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动，预防低血糖。

三、血糖监测

根据治疗方案制定监测频率：口服药治疗者每周2-4次（空腹/餐后2小时），胰岛素治疗者每日3-4次（空腹、三餐后、睡前）。老年患者、妊娠期女性需增加监测频率；使用动态血糖监测系统（CGM）可记录血糖波动，为治疗调整提供依据。

四、药物治疗

常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、胰岛素等，需严格遵医嘱。老年患者慎用长效磺脲类（如格列美脲）预防低血糖；合并心衰者避免噻唑烷二酮类（如吡格列酮），用药期间观察副作用并及时反馈。

五、并发症预防

定期筛查：每年眼底检查（防视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值检测（筛查肾病），足部检查（防溃疡感染）。严格控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），降低心脑血管、肾病等并发症风险。