甲亢的七大特征问

甲亢（甲状腺功能亢进症）是因甲状腺激素分泌过多引发的临床综合征，典型特征包括高代谢表现、甲状腺肿大、突眼、神经精神异常及心血管/特殊系统受累，需结合检查早期干预。

高代谢与交感神经兴奋症状

甲状腺激素过量加速代谢，患者怕热、多汗（皮肤潮湿），日常疲劳却食欲亢进；体重呈渐进性下降（代谢消耗＞摄入），伴心悸（静息心率＞90次/分）、手抖（细微震颤）、月经紊乱（女性稀发/闭经，男性阳痿）。少数亚洲男性出现周期性瘫痪（低钾血症致下肢无力）。

甲状腺弥漫性肿大

甲状腺多为弥漫性、对称性肿大（85%病例），质地中等，表面光滑无压痛；严重时压迫气管/食管，引发吞咽/呼吸困难，触诊可闻颈部血管杂音（血流加速）。结节性肿大需排查毒性腺瘤，鉴别桥本甲状腺炎（抗体阳性）。

眼部突出与Graves眼病

典型双眼突眼（突眼度＞18mm），伴眼睑退缩、上睑迟落；畏光、流泪、暴露性角膜炎，重者视力下降。戒烟可降低突眼进展风险，需与眼眶肿瘤、炎症鉴别，必要时激素冲击或手术减压。

神经精神与肌肉异常

中枢神经兴奋：烦躁、失眠、注意力不集中，严重者出现幻觉、躁狂（甲亢性精神病）；老年患者呈“淡漠型”，表现虚弱、嗜睡（易漏诊）；近端肌无力（抬腿/举臂困难），腱反射活跃，肌电图提示肌源性损害。

特殊人群与鉴别要点

孕妇：甲亢“高风险”，首选丙硫氧嘧啶（PTU），避免放射性碘；

老年人：以房颤、消瘦为主要表现，需查T3/T4与TSH；

合并糖尿病：血糖“难控”，需同步治疗；

鉴别：桥本甲亢（TPOAb阳性）、亚甲炎（疼痛/发热，血沉快），治疗需针对病因（如甲巯咪唑），避免滥用药物。