儿童急性中耳炎症状与治疗问

儿童急性中耳炎是儿童期高发的中耳腔急性感染性疾病，主要表现为耳部疼痛、发热、听力下降，治疗需结合症状轻重选择抗生素或对症处理，家庭护理与预防是关键。

一、典型症状与观察要点

全身症状：多伴随突发高热（体温≥38℃）、精神萎靡，婴幼儿可表现为哭闹不止、拒食、频繁抓耳；局部症状：单侧或双侧耳痛（婴儿因表达困难，常以摇头、撞头缓解），部分患儿耳道流脓、听力暂时下降，严重时鼓膜充血、膨隆。需注意，若症状持续24~48小时无缓解，应警惕细菌感染。

二、常见病因与诊断依据

主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引发，病毒感染占比约30%。儿童咽鼓管短、宽且直，感冒、腺样体肥大或呛奶时易导致病菌逆行感染。诊断需通过耳镜观察鼓膜充血/膨隆、血常规（细菌性感染可见白细胞升高）及听力筛查，避免与外耳道炎混淆。

三、治疗原则与药物使用

轻度病毒性感染：以对症治疗为主，用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛与发热；中重度或细菌性感染：需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需足量足疗程服用，不可自行停药。特殊人群（如药物过敏、肝肾功能异常患儿）用药前需告知医生，避免滥用广谱抗生素。

四、家庭护理与预防措施

症状缓解期：保持耳道干燥，洗澡时用耳塞防护；避免污水入耳，不可用力擤鼻（防止中耳压力失衡）。日常预防：远离二手烟、及时接种肺炎球菌疫苗（减少细菌感染风险），婴幼儿避免长时间单侧哺乳，防止呛奶逆流。

五、紧急就医指征

若出现持续高热超3天、耳痛加重伴耳廓红肿、耳道流脓伴异味，或患儿精神萎靡、频繁呕吐，需立即送医。延误治疗可能引发鼓膜穿孔、乳突炎，甚至永久性听力损伤，家长需密切关注病情变化。