慢性鼻炎怎么检查出来问

慢性鼻炎的检查方法可通过症状评估、鼻腔专科检查、鉴别诊断及辅助检测明确，需结合病史与多维度检查综合判断。

症状与病史采集

医生会详细询问症状特点：鼻塞（持续性或间歇性，是否伴交替性）、流涕性质（清涕/黏液性/脓性）、嗅觉减退程度、头痛频率及持续时间；记录病程（通常超过12周，反复发作）；排查过敏史（如花粉、尘螨过敏）、吸烟史、职业暴露（粉尘、化学刺激）等，为初步诊断提供依据。

鼻腔专科检查

通过前鼻镜或鼻内镜观察鼻腔黏膜状态：鼻黏膜是否充血、肿胀，下鼻甲是否肥大（对麻黄碱收缩反应减弱），中鼻甲是否水肿；检查鼻腔分泌物位置、颜色及性状（如黏脓性、血性）；排除鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常，初步区分慢性鼻炎与急性鼻炎、过敏性鼻炎。

鉴别诊断检查

过敏原检测：若怀疑过敏性鼻炎，行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确致敏原（如尘螨、花粉）；

分泌物检查：疑合并感染时，取鼻腔分泌物做涂片（查真菌/细菌）或培养+药敏试验，指导抗感染治疗；

排除占位性病变：必要时通过鼻内镜活检，排除鼻腔肿瘤、鼻息肉等。

影像学评估

鼻窦CT是核心辅助手段，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液、窦腔结构异常（如黏膜下囊肿）及鼻息肉，明确病变范围与严重程度，评估是否合并鼻窦炎。注意：孕妇需评估辐射风险，优先选择低剂量CT或MRI（需谨慎）；婴幼儿检查需控制辐射剂量，避免过度检查。

功能评估检查

嗅觉功能测试：通过嗅棒试验（如T&T嗅剂）量化评估嗅觉减退程度，判断神经功能损伤；

鼻通气功能检测：鼻阻力测定或鼻声反射，评估鼻腔气流阻力，指导是否需手术（如鼻甲消融）。特殊人群（如儿童、老年人）建议简化流程，优先选择无创检测。