中耳炎的症状和治疗方法有哪些问

中耳炎是中耳腔黏膜的炎症，常见症状为耳痛、听力下降、耳鸣等，治疗需根据类型（急性、分泌性、慢性）选择药物、手术或保守治疗，特殊人群用药需谨慎。

一、主要症状表现

急性中耳炎：多为细菌感染，突发耳痛（儿童哭闹、抓耳、摇头），伴发热（38℃以上）、听力下降；婴幼儿拒食、夜啼，鼓膜穿孔后疼痛缓解。

分泌性中耳炎：以中耳积液为特征，无痛性听力下降、自听增强（听自己说话声放大），儿童对呼唤反应迟钝，成人可伴低调耳鸣。

慢性中耳炎：长期反复耳流脓（黏液性或脓性），鼓膜穿孔时听力明显下降，可伴头痛、面瘫，严重者影响生活质量。

二、治疗原则

急性中耳炎：控制感染（抗生素）+对症（止痛、退热），多数可自愈；

分泌性中耳炎：短期改善咽鼓管通气（鼻用激素、黏液促排剂），保守治疗2-4周无效需手术；

慢性中耳炎：控制感染（局部抗生素滴耳液），长期流脓或胆脂瘤需手术清除病灶，避免颅内感染。

三、药物治疗（仅列名称，不提供用法）

抗生素：阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛；

糖皮质激素：泼尼松（短期口服）；

鼻腔减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液（连续使用≤7天）；

黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊；

止痛药：布洛芬；

局部抗生素：氧氟沙星滴耳液。

四、手术治疗

适用情况：分泌性中耳炎反复发作（儿童首选鼓膜切开置管术）、慢性中耳炎伴鼓膜穿孔（鼓膜修补术）、胆脂瘤型中耳炎（乳突根治术）。

目的：改善听力、防止颅内感染等严重并发症。

五、特殊人群注意事项

儿童：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），鼻腔减充血剂需医生评估，避免耳毒性药物；

孕妇：首选青霉素类抗生素，糖皮质激素需严格遵医嘱，避免影响胎儿；

老年人：合并糖尿病者需控糖，鼻腔减充血剂避免过量，及时处理鼻腔病变。