治疗肺结核的药物问

治疗肺结核的核心药物分为一线和二线抗结核药物，一线药物以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为主，需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则规范使用；部分耐药或特殊情况患者需使用二线药物，如氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、注射剂（阿米卡星）等。

一、一线抗结核药物

异烟肼：全效杀菌剂，对快速繁殖和静止期结核菌均有效，可能引发周围神经炎，需补充维生素B6，肝功能异常者慎用。

利福平：广谱杀菌药，增强其他药物吸收，服药后体液呈橘红色，肝肾功能不全者需定期监测肝肾功能。

吡嗪酰胺：对酸性环境结核菌作用显著，易致尿酸升高，诱发痛风，高尿酸血症患者慎用。

乙胺丁醇：对分枝杆菌有效，可能引起视神经炎，用药期间需定期检查视力与视野。

二、二线抗结核药物

氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）：适用于耐药结核，影响肌腱和关节发育，18岁以下儿童禁用。

注射剂（阿米卡星、卷曲霉素）：用于多药耐药结核，长期使用损伤听神经和肾功能，需定期监测听力与肾功能。

对氨基水杨酸：适用于耐药结核，可能引发胃肠道反应，需与其他药物间隔服用，肝肾功能不全者慎用。

三、特殊人群用药注意事项

儿童：18岁以下青少年禁用氟喹诺酮类，需在儿科医生指导下调整剂量，监测生长发育指标。

孕妇：利福平、异烟肼等一线药物需产科与感染科联合评估后使用，哺乳期妇女服药期间应暂停哺乳。

老年人：代谢能力下降，药物蓄积风险高，从小剂量开始，定期监测肝肾功能，避免药物相互作用。

肝肾功能不全者：异烟肼、利福平可能加重肝损伤，肾功能不全者需调整二线药物剂量，防止蓄积毒性。

四、用药安全与依从性

需严格遵医嘱，不可自行停药或换药，定期复查痰菌、肝肾功能，出现皮疹、听力下降、恶心呕吐等不良反应及时就医。