肾脏积水怎么治疗问

肾脏积水治疗需以解除梗阻、保护肾功能为核心，结合病因、积水程度及个体情况，选择保守观察、药物、内镜或手术等个体化方案。

明确病因与评估：通过超声、CT尿路造影、静脉肾盂造影等明确梗阻部位（肾盂、输尿管、膀胱）、病因（结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生、神经病变等）及积水程度，必要时结合逆行肾盂造影或肾动脉超声评估，为治疗提供依据。

针对性治疗方案：结石性梗阻优先碎石取石（输尿管镜/经皮肾镜）；恶性肿瘤需根治性切除；先天性狭窄（如肾盂输尿管连接部梗阻）行腹腔镜肾盂成形术；神经源性膀胱以间歇性导尿或膀胱造瘘为主；梗阻合并感染者先抗感染后手术。

并发症与支持治疗：合并感染时使用抗生素（如头孢他啶、环丙沙星），必要时穿刺引流脓液；疼痛明显者短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）；急性肾衰优先急诊解除梗阻，必要时临时透析过渡；肾功能不全者禁用肾毒性药物，术前需评估肾脏储备功能。

特殊人群注意事项：孕妇避免X线检查，优先超声/磁共振，小结石以保守观察为主；老年患者合并基础病（如冠心病、心衰）时，优先选择微创术式并术中监测生命体征；儿童需兼顾生长发育，优先微创解除梗阻以减少创伤。

长期随访与预防：术后每3-6个月复查超声或肾功能，监测残余积水及肾功能变化；日常多饮水（1500-2000ml/日），避免憋尿及尿路梗阻诱因；合并高血压、糖尿病等基础病者需严格控制原发病，预防积水复发。