耳朵听不清楚是什么原因问

耳朵听不清楚（听力下降）是听觉系统结构或功能异常的表现，主要与外耳、中耳、内耳及听神经的病变，或全身性疾病、年龄、生活方式等因素相关。

一、传导性听力损失：外耳或中耳病变阻碍声音传导，常见外耳问题包括耵聍栓塞（外耳道分泌物堆积堵塞耳道）、外耳道炎（炎症导致耳道肿胀狭窄）；中耳病变中，分泌性中耳炎（儿童咽鼓管短平直，感冒后易引发中耳腔积液）、鼓膜穿孔（外伤或感染破坏鼓膜完整性）及中耳胆脂瘤（长期炎症侵蚀听骨链）是主要原因。

二、感音神经性听力损失：内耳或听神经受损致声音感知障碍。年龄相关老年性耳聋因内耳毛细胞随年龄退化，高频听力先下降；噪声性听力损失因长期暴露85分贝以上噪声环境，内耳毛细胞不可逆损伤；突发性耳聋多在24-48小时内突发，可能与病毒感染或内耳供血不足有关；药物性耳聋中氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）对毛细胞毒性强，儿童、孕妇需严格禁用。

三、混合性听力损失：同时存在传导与感音神经性因素，如慢性中耳炎长期反复发作，中耳积液阻碍传导，同时内耳因长期炎症或毒素损伤，形成传导+感音的双重障碍。

四、全身性疾病相关听力下降：糖尿病患者因微血管病变致内耳供血不足，高血压引发内耳血管硬化，甲状腺功能异常影响内耳代谢，系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及听神经。

五、特殊人群风险：儿童需避免耳毒性药物，定期听力筛查可早期发现先天性耳聋；老年人除生理性老化外，需控制慢性病以减少内耳损伤风险；孕期女性应预防感染（如风疹病毒）避免胎儿听力损伤；长期吸烟者需戒烟以改善内耳微循环。