耳水不平衡是什么病问

耳水不平衡是内耳平衡系统功能异常引发的眩晕、平衡障碍等症状，常见于耳石症、梅尼埃病等内耳疾病。

一、定义与病因

内耳椭圆囊、半规管内的耳石（碳酸钙结晶）脱落或内淋巴循环障碍（积水），会刺激前庭神经核，导致眩晕、恶心等症状。耳石症因耳石脱落（如头部外伤、老化），梅尼埃病因内淋巴积水（内耳循环失衡），均属耳水不平衡范畴。

二、常见类型与症状

耳石症：体位变动（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕（数秒至1分钟），无听力异常，可伴眼震，无反复发作性。

梅尼埃病：反复发作性眩晕（持续20分钟至12小时），伴耳胀满感、波动性听力下降、耳鸣，眩晕常随发作次数增加而延长。

三、诊断方法

医生结合病史（如体位诱发史）、体格检查（Dix-Hallpike试验诊断耳石症）、听力测试（梅尼埃病伴听力下降）、前庭功能检查（眼震电图测前庭反应）及内耳MRI（排除听神经瘤等）确诊。

四、治疗与管理

耳石症：首选耳石复位术（如Epley法），无需药物。

梅尼埃病：急性发作期用前庭抑制剂（地芬尼多）止晕；间歇期用倍他司汀改善循环、氢氯噻嗪控制积水。

特殊人群：孕妇禁用利尿剂，老年人慎用前庭抑制剂（防认知障碍），肾功能不全者监测电解质。日常需规律作息、避免诱因。

五、预防与注意

耳石症：避免突然头部运动，日常可做颈部轻柔拉伸（缓慢转头）。

梅尼埃病：低盐饮食（＜5g/日），控制体重，减少咖啡因、酒精摄入。

高危人群：老年人发作时立即坐下或靠墙防跌倒，频繁发作者（＞2次/月）需排查脑卒中、听神经瘤等。