急性尿路感染是怎么引起的问

急性尿路感染主要由病原体（以大肠杆菌为主）侵入尿路引发，常见诱因包括细菌上行感染、免疫力低下及尿路结构异常等。

一、细菌上行感染

细菌（尤其是大肠杆菌）通过尿道逆行进入膀胱，是最主要的感染途径。正常情况下尿道末端有少量定植菌，但局部卫生不佳、性生活频繁或憋尿时，细菌易大量繁殖并上行。女性因尿道短（3-5cm）、靠近肛门且雌激素水平低，黏膜防御功能较弱，风险显著高于男性。

二、病原体定植与繁殖

长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或长期留置导尿管，会破坏尿路菌群平衡，导致耐药菌（如变形杆菌、克雷伯菌）定植繁殖。反复感染或无症状菌尿者若未彻底治疗，病原体可潜伏于膀胱黏膜，成为急性发作的根源。

三、免疫力低下人群风险高

老年人、糖尿病患者（血糖＞10mmol/L时免疫功能受抑制）、长期使用激素或免疫抑制剂者，清除病原体能力下降。例如糖尿病酮症酸中毒时，中性粒细胞吞噬功能受损，易引发上尿路感染（肾盂肾炎）。

四、尿路结构或功能异常

尿路结石、前列腺增生、神经源性膀胱等导致尿液潴留，细菌在停滞尿液中大量繁殖。输尿管狭窄、膀胱-输尿管反流（VUR）等结构异常会破坏排尿屏障，孕妇因子宫压迫输尿管也易引发尿液引流不畅，增加感染概率。

五、医源性操作诱发感染

导尿、膀胱镜检查、尿道扩张等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，或将外部细菌带入尿路。操作前无菌处理不当、术后导尿管未定期更换（＜7天更换可降低风险），均会显著提升感染风险，男性前列腺穿刺活检后感染概率亦较高。

特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿培养；老年女性可通过补充雌激素增强尿道黏膜防御；长期留置导尿管者需每日清洁尿道口，每4周更换导尿管。