二甲双胍肠溶片副作用问

二甲双胍肠溶片常见副作用包括胃肠道不适、罕见但严重的乳酸酸中毒、可能影响维生素B12吸收等，特殊人群需注意禁忌或调整剂量。

胃肠道不良反应是最常见副作用，多表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲下降，尤其在用药初期或剂量递增时明显。多数症状随治疗时间延长可逐渐缓解，严重者需停药或调整剂量。

乳酸酸中毒虽发生率低（<0.1/1000人年），但致死性高。机制与肾功能不全导致药物蓄积、乳酸代谢受阻有关。高危人群为eGFR<30ml/min、严重心肺疾病、酗酒者，症状包括呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，需立即就医。

长期用药可能降低维生素B12吸收，增加巨幼细胞贫血、周围神经病变风险。建议定期监测血常规及维生素B12水平，出现手脚麻木、乏力时及时排查。

特殊人群注意禁忌或调整剂量：禁忌用于严重肾功能不全（eGFR<30）、代谢性酸中毒、严重心肺功能不全者；轻中度肾功能不全（30≤eGFR<60）需减量；老年人、心衰患者需谨慎调整剂量。

其他少见副作用包括皮疹、瘙痒等皮肤反应，口苦、金属味等味觉异常，以及罕见头晕、乏力。多数轻微且停药后缓解，低血糖风险仅与胰岛素/磺脲类联用时增加，需定期监测血糖。