糖皮质激素的生理作用问

糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的甾体激素，通过多系统调节维持生理稳态，其核心作用包括调节物质代谢、抑制炎症反应、调控免疫应答、参与造血与血液成分变化及影响生长发育等。

一、物质代谢调节

通过促进肝糖原异生、抑制外周组织葡萄糖摄取，升高血糖；促进肝外脂肪分解及向心性脂肪分布（躯干脂肪堆积）；抑制蛋白质合成，导致负氮平衡。糖尿病患者需密切监测血糖，长期使用者应补充蛋白质和钙，预防骨质疏松。

二、抗炎与抗休克

抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）合成，减少血管通透性，减轻渗出水肿，缓解炎症症状；同时稳定血管内皮细胞，增强心肌收缩力，用于感染性休克、过敏性休克等危重症。感染性休克需联合抗生素，活动性结核病、严重高血压及心衰患者慎用。

三、免疫抑制与抗过敏

抑制T/B淋巴细胞增殖、减少淋巴因子生成，降低细胞免疫和体液免疫功能；减少肥大细胞释放组胺等过敏介质。临床用于类风湿关节炎、支气管哮喘等。免疫低下者慎用，易发生感染，孕妇需评估致畸风险，接种疫苗前咨询医生。

四、血液与造血系统影响

促进红细胞、血小板、中性粒细胞生成，增加外周血红细胞计数；抑制淋巴细胞、嗜酸/嗜碱性粒细胞减少。适用于血小板减少性紫癜等。真性红细胞增多症患者禁用，儿童长期使用者需定期监测血常规及生长指标。

五、生长发育调节

长期大剂量抑制生长激素作用，延缓儿童骨骼生长，影响骨矿化进程；老年患者易引发骨质疏松。儿童用药需严格控制剂量，定期监测骨龄；老年患者应补充钙剂和维生素D，预防骨折风险。