宫颈癌发病的高危因素问

宫颈癌的高危因素主要包括高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染、过早性生活与多性伴侣、免疫功能低下状态、长期吸烟及既往宫颈病变史。

一、高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染

高危型HPV（如HPV16、18、31、33型）是主要致癌亚型，全球99.7%的宫颈癌可检测到高危HPV感染。

持续感染（指12个月以上HPV检测阳性）是关键，多数女性可自行清除HPV，但持续感染者宫颈细胞癌变风险显著升高。

二、性行为相关因素

过早开始性生活（<16岁）会使宫颈上皮未充分成熟，HPV暴露后清除能力降低。

性伴侣超过3个或伴侣有HPV感染史，会增加HPV暴露概率，性传播疾病（如衣原体感染）可破坏宫颈屏障，协同促进HPV定植。

三、免疫功能低下状态

HIV感染者或器官移植后长期使用免疫抑制剂者，HPV清除能力下降，持续感染率是非免疫低下人群的6-10倍。

长期精神压力、营养不良等虽可能影响免疫力，但明确免疫缺陷疾病对HPV清除的影响更显著，需加强筛查。

四、吸烟及既往宫颈病变史

长期吸烟（≥10年，每日≥10支）会降低宫颈局部免疫力，HPV清除率下降，宫颈癌风险增加2-3倍。

既往有宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌病史者，复发风险升高5-8倍，需每6-12个月进行HPV+TCT联合筛查。