慢性肾小球肾炎临床表现问

慢性肾小球肾炎临床表现以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害为核心特征，病程呈慢性迁延性，早期症状隐匿，需通过尿常规、肾功能检查等早期识别。

一、尿液异常表现：蛋白尿表现为尿液泡沫增多且持续存在，24小时尿蛋白定量多在1～3g，少数可达肾病综合征水平；镜下血尿常见，多为变形红细胞，肉眼血尿少见；早期夜尿增多，晚期因肾功能减退出现少尿或无尿。儿童患者需家长关注晨起眼睑水肿、尿色加深（茶色尿）等细节。

二、水肿表现：水肿常从眼睑、颜面开始，晨起明显，活动后减轻，严重时蔓延至全身，可伴胸水、腹水。水肿与水钠潴留相关，高盐饮食、心功能不全可加重症状。老年患者需监测体重变化（每周增加＞1kg提示水钠潴留）。

三、高血压表现：约70%患者合并高血压，部分为顽固性高血压，收缩压常＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，严重时出现血压骤升。高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关，糖尿病肾病合并高血压者血压控制难度更高。

四、肾功能损害表现：早期肾功能可正常，随病程进展eGFR下降，血肌酐、尿素氮升高，晚期出现尿毒症症状（恶心、皮肤瘙痒、骨痛）。老年患者合并糖尿病、高血压时肾功能恶化更快，需避免肾毒性药物。