轻度系膜增生性肾小球肾炎怎么治疗问

轻度系膜增生性肾小球肾炎以控制蛋白尿、延缓肾功能进展为核心，需结合生活方式调整、药物干预及定期监测综合管理。

生活方式优化

低盐（<5g/d）低脂饮食，肾功能正常者每日蛋白摄入0.8-1.0g/kg，适量有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；预防感染（如流感、肺炎），避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、不明成分中药），减少劳累及脱水风险。

控制蛋白尿

尿蛋白定量>1g/d或进展风险较高者，首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。用药期间需监测肾功能及血钾，避免低血压或电解质紊乱。

免疫抑制治疗

多数轻度病例无需常规免疫抑制，仅大量蛋白尿（>3.5g/d）或肾功能快速下降时，可考虑糖皮质激素（如泼尼松）±免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），需严格评估适应症及副作用，避免过度治疗。

特殊人群管理

合并高血压、糖尿病、高脂血症者，优先控制基础病（如降压药、降糖药）；老年患者需缩短复查周期（每3个月），避免药物蓄积毒性；孕妇慎用免疫抑制剂，需多学科协作制定方案，避免对胎儿影响。

定期监测与随访

每3-6个月复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能及血压，必要时监测血脂、血糖。出现水肿、尿量减少、血压骤升等症状时，需立即就医，避免病情隐匿进展。