肌酐高怎么治问

肌酐高的治疗需以明确病因为前提，通过控制原发病、调整生活方式、合理用药及监测肾功能等综合措施延缓肾功能恶化。

一、明确病因

肌酐升高源于肾功能损伤，需通过血尿常规、肾功能、肾脏超声等检查明确病因。急性肾损伤（如脱水、药物中毒）需快速解除诱因；慢性肾脏病（高血压/糖尿病肾病）需长期跟踪管理；尿路梗阻（结石、肿瘤）需及时解除梗阻。

二、控制原发病

针对不同病因制定方案：高血压肾病用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控压；糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；慢性肾炎可能需激素或免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺）；感染性肾病需抗感染治疗（头孢类抗生素）。

三、生活方式调整

需低盐（＜5g/日）低蛋白饮食，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶）为主，避免高嘌呤；控制体重（BMI＜25），避免肥胖；规律作息，适度运动（如散步），避免劳累；戒烟限酒，减少肾脏负担。

四、药物干预

常用药物包括：①降压药（ACEI/ARB、利尿剂）；②纠正贫血（促红细胞生成素）；③调节钙磷代谢（碳酸钙、骨化三醇）；④降尿酸（别嘌醇）。用药需遵医嘱，定期监测肾功能及电解质，避免蓄积毒性。

五、特殊人群注意事项

老年患者避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类）；孕妇禁用ACEI/ARB，需调整降压方案；儿童按体重调整剂量；终末期肾病考虑透析或肾移植，需与专科医生配合。