呋塞米副作用问

呋塞米是临床常用袢利尿剂，主要通过抑制肾小管髓袢升支粗段钠钾交换发挥利尿作用，常见副作用包括电解质紊乱、肾功能影响、胃肠道反应、过敏及特殊人群不良反应，使用中需科学监测与管理。

电解质紊乱风险：呋塞米强效排钠排钾，易致低钾血症（表现为肌肉无力、腱反射减弱、心律失常）、低钠血症（头晕、低血压）及低氯性碱中毒。长期使用者（如水肿性疾病、心衰患者）需定期监测血电解质，老年人、营养不良者更易发生，必要时补充钾剂或调整剂量。

肾功能短期波动：短期用药可能因肾血流短暂增加导致血肌酐轻度升高，长期使用（尤其是脱水或肾功能不全者）可能加重肾功能损害。肾功能不全患者慎用，用药期间需监测肾功能指标（如肌酐、尿素氮），避免脱水与过度利尿。

胃肠道不适：恶心、呕吐、腹泻是常见不良反应，与药物刺激胃肠道黏膜及促进胃肠蠕动有关。建议饭后服用或与食物同服以减轻症状，消化性溃疡、胃炎患者需谨慎，避免诱发或加重原发病。

过敏反应：偶见皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，罕见过敏性休克。用药前需明确告知药物过敏史，用药后出现皮肤黏膜异常或呼吸道症状应立即停药并就医。

特殊人群注意事项：孕妇（FDA分类C，需医生评估）、哺乳期妇女（药物可经乳汁分泌）应权衡利弊；糖尿病患者可能升高血糖，需监测血糖；高尿酸血症/痛风患者慎用，可能诱发急性发作；老年患者肾功能储备下降，易电解质紊乱，需从小剂量起始。