高血压会导致高血压肾病吗问

高血压长期未控制会导致高血压肾病，这是因持续高血压引发肾脏血管及实质损伤的常见并发症，临床需重视早期干预。

长期未控制高血压对肾脏的累积损伤。长期高血压通过升高肾小球内压力、促进肾小动脉玻璃样变，导致肾小管间质纤维化，随病程延长，肾脏滤过功能逐步下降，早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，晚期可进展为慢性肾衰竭，约15%-20%长期高血压患者会出现该病变。

不同类型高血压的肾脏影响差异。原发性高血压病程长，血压波动或持续升高是主因，进展相对缓慢；继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌性高血压）因基础病因直接影响肾脏血流，若未及时控制，肾功能损伤更快速、严重，需优先排查继发性病因，如肾动脉超声、内分泌激素检测等。

特殊人群的风险与注意事项。老年人血管弹性差，血压持续或骤升易致肾灌注不足，建议每年监测尿微量白蛋白；儿童高血压多为继发性（如先天性肾发育异常），若血压>140/90mmHg需排查肾脏问题；孕妇患子痫前期时，肾脏微血管痉挛可引发急性肾损伤，孕期应规律产检监测血压及肾功能。

高血压肾病的诊断与治疗。诊断需结合血压病史、尿蛋白定量（24小时尿蛋白>0.5g提示异常）、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）下降；治疗以控制血压为核心，目标值<130/80mmHg（合并糖尿病/肾病者更严格），优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），必要时使用降压药物，避免肾毒性药物，定期复查肾功能以延缓进展。