尿毒症透析是怎么做的问

尿毒症透析是通过人工设备或利用人体腹膜作为半透膜，替代肾脏过滤功能，清除体内毒素与多余水分的治疗方法。

一、基本原理

透析通过半透膜实现物质交换：血液透析利用透析器半透膜，腹膜透析借助人体腹膜自身半透膜特性，通过弥散、对流或渗透作用，清除尿素、肌酐等代谢废物，调节电解质（如钾、钠）与酸碱平衡，同时排出潴留水分。

二、血液透析操作流程

血管通路建立：长期患者首选动静脉内瘘（手术吻合动静脉形成高效通路），短期过渡可用中心静脉导管。

体外循环过滤：血液经内瘘/导管引出，通过透析机（含半透膜）与透析液交换，清除毒素后回输体内，单次治疗4-5小时，每周3次。

三、腹膜透析操作方式

无需设备辅助，通过腹腔留置导管，每日4次（持续不卧床，CAPD）或夜间自动化透析（APD），每次灌入透析液，利用腹膜半透膜特性交换溶质与水分，4-6小时后排出废液。

四、治疗周期与频率

血液透析：每周3次，每次4-5小时，总时长12-15小时/周；

腹膜透析：每日4次（CAPD）或夜间8-10小时（APD），需长期规律执行。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需控制透析间期体重增长（≤干体重3%），预防低血压；

糖尿病患者：严格监测血糖，避免透析液高渗导致低血糖；

儿童患者：优先选择低流量透析方案，保护血管通路发育；

内瘘维护：避免压迫、碰撞，透析后按压止血5-10分钟；腹膜透析需无菌操作，预防腹膜炎。