肾炎脚肿得厉害怎么办问

肾炎脚肿严重时需立即就医，通过规范治疗原发病、合理使用利尿剂、排查心肾功能并发症、特殊人群个体化管理及生活方式调整综合干预，以快速缓解症状并预防病情进展。

一、规范控制原发病

肾炎类型不同治疗方案有差异，需在肾内科医生指导下用药。急性肾炎以休息、控制感染（如链球菌感染需抗生素）为主；慢性肾炎可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少蛋白尿、控制血压，必要时加用免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺）延缓肾纤维化。

二、合理使用利尿剂

严重水肿需短期利尿剂干预，一线选择袢利尿剂（呋塞米）或噻嗪类（氢氯噻嗪），可联用保钾利尿剂（螺内酯）减少低钾风险。用药期间需监测电解质（血钾、血钠）及肾功能，避免过度利尿导致脱水或肾功能恶化。

三、紧急排查并发症

严重脚肿可能提示心功能不全或肾功能恶化，需检查BNP（脑钠肽）、心脏超声（评估射血分数）及肾功能指标（肌酐、尿量）。若出现呼吸困难、夜间憋醒、尿量＜400ml/日，需警惕急性心衰或肾衰，及时联系肾内科/心内科处理。

四、特殊人群管理

孕妇：优先选甲基多巴、拉贝洛尔降压，禁用ACEI/ARB（有致畸风险）；

老年患者：电解质紊乱风险高，利尿剂从小剂量开始，加强血钾监测；

糖尿病肾病：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖，利尿剂剂量需根据残余肾功能调整。

五、生活方式辅助

饮食：低盐（＜3g/日），避免腌制品、加工肉；

体位：卧床时抬高下肢15°-30°，促进静脉回流；

活动：避免久坐久站，每日适度散步15-20分钟；

液体：控制总量为“前一日尿量+500ml”，心衰时严格限水。

（注：以上药物仅为举例，具体用药需医生评估后开具处方，患者不可自行调整剂量。）