急性肾功能衰竭表现问

急性肾功能衰竭核心表现：急性肾功能衰竭是因肾缺血、中毒或梗阻等病因致肾功能快速下降的临床综合征，核心表现为尿量骤减/无尿、水肿、电解质紊乱及代谢性酸中毒，严重者可猝死。

尿量与尿液性状异常

尿量改变是核心特征：少尿型（每日尿量＜400ml，＜100ml/d为无尿）多见，非少尿型尿量正常或增多。尿液常伴血尿、蛋白尿，尿沉渣可见肾小管上皮细胞管型，尿钠浓度＞40mmol/L（提示肾小管重吸收障碍）。

水肿与全身症状

因水钠潴留出现下肢、眼睑水肿，进展可至全身水肿、胸腹水。伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐（氮质血症），严重时因肺水肿出现呼吸困难，尿毒症脑病致意识模糊、抽搐。

电解质紊乱

高钾血症（心率减慢、QRS波增宽，可致心脏骤停）、代谢性酸中毒（深大呼吸，Kussmaul呼吸）、高磷低钙（皮肤瘙痒、骨痛、继发性甲旁亢）、稀释性低钠血症（水中毒，血钠＜120mmol/L时诱发脑水肿）。

并发症风险

易合并急性左心衰（容量负荷过重）、肺部感染（氮质血症抑制免疫）、凝血功能障碍（血小板聚集性下降），严重时进展为多器官功能衰竭（MODS），累及心、脑、肝等。

特殊人群表现

老年人：基础病（糖尿病、高血压）隐匿起病，尿量变化不典型，易合并感染或药物性肾损伤；

儿童：多为肾前性（脱水）或梗阻性（结石、后尿道瓣膜），尿量骤减伴脱水貌，易误诊为“感冒”；

妊娠期女性：子痫前期、胎盘早剥等病因，需警惕产后出血诱发肾衰，需优先终止妊娠。