肾衰怎么办问

肾衰需结合急性/慢性类型、病因，通过明确诊断、控制基础病、饮食管理、并发症防治及个体化替代治疗（透析/肾移植）实现综合干预。

明确诊断与病因分类

肾衰分急性（可逆）与慢性（进展性），需就医行血肌酐、尿常规、肾脏超声等检查，明确病因（如药物中毒、糖尿病肾病、高血压肾损害等）。急性肾衰需紧急排查肾缺血、肾毒性药物等可逆诱因；慢性肾衰需评估肾功能分期（CKD1-5期），制定长期管理计划。

基础病控制与治疗策略

急性肾衰优先去除诱因（如停用肾毒性药物、纠正血容量不足），必要时短期血液透析；慢性肾衰需控制基础病（如糖尿病、高血压），采用低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/日）联合ACEI/ARB类药物延缓进展，定期监测肾功能及电解质。

科学饮食与生活管理

低盐（＜5g/日）、优质低蛋白饮食，避免高钾（香蕉、橙子）、高磷（加工食品）食物，根据尿量调整水分摄入；戒烟限酒，规律作息，适当运动。老年/儿童需加强营养监测，避免过度限蛋白导致营养不良。

并发症精准防治

重点监测血钾、血磷、血压、血红蛋白：高钾血症用降钾树脂，代谢性酸中毒补碳酸氢钠，贫血用促红细胞生成素，骨病补充活性维生素D；定期（每3-6月）评估心功能，预防心衰、心律失常等心血管并发症。

特殊人群个体化管理

儿童需兼顾生长发育，避免肾毒性药物；老年患者慎用造影剂，预防药物蓄积；孕妇禁用庆大霉素等肾毒性药物；糖尿病肾病需严格控糖（HbA1c＜7%），合并心衰者优先保守治疗或调整透析方案。