肾功能衰竭的治疗措施问

肾功能衰竭治疗需综合病因控制、肾脏替代治疗、药物干预、营养支持及并发症管理，以延缓肾功能恶化、降低并发症风险、改善生活质量。

一、病因治疗

急性肾衰需快速解除诱因（如纠正血容量不足、停用肾毒性药物、解除尿路梗阻）；慢性肾衰需严格控制基础病（糖尿病肾病需强化控糖，高血压肾损害需规范降压，狼疮性肾炎需免疫抑制治疗），阻断肾脏进一步损伤。

二、肾脏替代治疗

终末期肾衰患者需选择替代治疗：血液透析（适合血流动力学稳定者，每周2-3次，短期过渡或临时维持）、腹膜透析（居家操作，适用于血管条件差或残余肾功能较多者）、肾移植（长期预后最佳，但供体有限，术后需终身免疫抑制）。

三、药物治疗

用药需避免肾毒性，常用药物包括：促红细胞生成素（纠正贫血）、铁剂（补充造血原料）、活性维生素D（改善钙磷代谢）、利尿剂（呋塞米等缓解水肿，监测电解质）、ACEI/ARB类降压药（无高钾、肾功能快速下降时保护肾功能）。

四、营养支持

慢性肾衰需低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg优质蛋白，如鸡蛋、牛奶），低盐（＜5g/日）、低磷（避免加工食品）、低钾（限制高钾水果）饮食；控制热量摄入（12-15kcal/kg），补充维生素B族、维生素C及叶酸。

五、并发症管理与特殊人群注意事项

需警惕贫血、骨病、心血管并发症（如心衰）、感染等，对症处理（如促红素+铁剂纠正贫血，活性维生素D改善骨代谢）。老年患者需减量用药防蓄积，妊娠期患者优先保守透析，儿童需平衡营养与生长发育，避免药物过量。