多囊肾穿刺的副作用有哪些问

多囊肾穿刺活检可能出现的主要副作用包括出血、感染、肾包膜下血肿、肾功能短暂下降及局部疼痛等，多数副作用可通过规范操作和术后护理控制。

出血风险

镜下血尿发生率约30%-50%，肉眼血尿约5%-10%，严重出血（需输血或介入干预）罕见。多囊肾因囊肿挤压正常肾组织，血管分布异常，出血风险高于普通人群，术后需卧床休息并监测血红蛋白及血压。

感染风险

尿路感染（发生率约2%-8%）及肾盂肾炎较常见，严重者可进展为败血症。术前需排查感染灶（如无症状菌尿），术后短期预防性使用抗生素可降低风险，糖尿病或免疫低下患者需重点评估感染风险。

肾包膜下血肿

表现为单侧腰痛、血压轻度波动，超声可见肾周液性暗区，多数可自行吸收（1-2周），直径＞5cm的血肿需穿刺引流。多囊肾因囊肿广泛分布，血肿吸收可能延迟，需动态超声监测。

肾功能短暂下降

造影剂使用或肾缺血可导致血肌酐升高（发生率约5%-15%），多数24-48小时内恢复。术后需多饮水、避免脱水，必要时短期补液或利尿，合并肾功能不全者需术前优化肾功能。

其他少见副作用

包括囊肿破裂（罕见，多因穿刺针损伤囊壁）、邻近器官损伤（如肠道或血管轻微挫伤）及穿刺部位疼痛，症状多轻微，对症处理（如止痛、抗感染）后可缓解。

特殊人群注意事项：高龄（＞70岁）、重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）、凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）及未控制高血压患者，出血和感染风险显著增加，需术前多学科评估，权衡活检收益与风险后决定是否穿刺。