急性间质性肾炎的治疗问

急性间质性肾炎治疗以去除致病诱因、免疫抑制干预及对症支持为核心，需根据病因制定个体化方案，必要时特殊人群调整治疗策略。

一、病因干预：快速去除致病因素

立即停用或避免接触明确致病药物（如抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂等），对药物超敏反应性AIN需联合脱敏治疗；感染性AIN（如细菌、病毒感染）需抗感染治疗（细菌感染用敏感抗生素，病毒感染对症支持）；自身免疫性AIN（如狼疮性肾炎）需控制原发病。

二、免疫抑制治疗：阻断免疫介导损伤

免疫介导性AIN（如药物超敏反应、特发性AIN）需早期启动免疫抑制：首选糖皮质激素（如泼尼松），重症或激素抵抗者可联用免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），注意监测血糖、血压及感染风险。

三、对症支持治疗：保护肾功能及内环境

监测尿量、血压及电解质，维持水电解质平衡（纠正高钾血症、代谢性酸中毒）；低蛋白饮食保证营养，避免营养不良加重肾损伤；急性肾损伤（AKI）时需血液透析或腹膜透析替代治疗。

四、特殊人群个体化处理

儿童AIN优先病因控制（如感染），避免过量激素；老年AIN慎用肾毒性药物，透析干预需尽早；孕妇AIN以保肾为主，必要时短期激素治疗，避免致畸药物（如氨基糖苷类抗生素）。

五、长期随访与监测

治疗期间动态监测肾功能（血肌酐、尿量）、尿常规（尿蛋白、尿沉渣）及药物副作用，定期调整方案；若肾功能持续下降，需排查慢性化风险，必要时转诊风湿免疫科或肾内科。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗需由医生评估后决定，药物使用需遵医嘱。）