肾小球滤过率下降原因是什么问

肾小球滤过率（GFR）下降主要与肾脏实质损伤、有效循环血量减少、血流动力学改变及药物/毒物毒性相关，常见于慢性肾病、高血压、糖尿病、肾血管疾病及急性肾损伤等情况。

慢性肾脏病（CKD）及肾小球疾病

原发性肾小球肾炎（如IgA肾病）、继发性肾小球疾病（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）可直接破坏肾小球结构，导致滤过功能不可逆下降；多囊肾等遗传性肾病因囊肿压迫造成渐进性肾实质损伤，是CKD的核心病因。

高血压肾损害

长期未控制的高血压（收缩压＞140mmHg）引发肾小动脉硬化、管腔狭窄，降低肾灌注压，导致GFR进行性下降。老年高血压患者需定期监测肾功能，避免血压骤升骤降加重肾损伤。

糖尿病肾病

高血糖状态下，肾脏微血管基底膜增厚、系膜增生，造成肾小球硬化和微循环障碍，早期GFR常代偿性升高，随病程进展逐渐下降。糖尿病患者需严格控糖、定期筛查尿微量白蛋白，延缓肾损伤。

肾血管性疾病

肾动脉狭窄（动脉粥样硬化、大动脉炎）或肾静脉血栓可引发血流动力学异常：前者因肾灌注不足，后者因血流回流受阻，均导致GFR下降。中老年、有血管病史者需警惕此类病变。

急性肾损伤（AKI）或药物/毒物作用

肾缺血（如休克、手术大出血）、肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂）或重金属（铅、汞）可致GFR短期内急剧下降。老年及肾功能不全者应避免滥用肾毒性药物，用药前评估肾功能。

特殊人群注意事项：糖尿病、高血压、老年患者需加强肾功能监测，避免自行用药（尤其是非甾体抗炎药、某些抗生素），发现水肿、尿量异常或乏力时及时就医。