为什么龋齿会发臭和疼问

龋齿发臭主要因细菌代谢产物（如挥发性硫化物）分解食物残渣产生异味，疼痛则源于细菌侵入牙体组织刺激牙本质小管神经或牙髓神经，伴随炎症反应。

一、牙釉质与浅层牙本质龋坏：此阶段牙体表面仅有脱矿，细菌聚集在龋洞分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），引发口臭；因牙釉质/浅层牙本质未暴露牙髓，仅在食物嵌塞时可能有短暂敏感，疼痛不明显。特殊人群提示：儿童乳牙牙釉质较薄，易受龋坏侵袭，家长需每日监督刷牙，减少甜食摄入。

二、深层牙本质龋坏：龋坏深度达牙本质中层，牙本质小管大量暴露，冷热刺激直接传导至牙髓神经，引发敏感疼痛（如喝冷水时刺痛）；同时细菌代谢产物增多，口臭加重，尤其夜间唾液分泌减少时异味更明显。特殊人群提示：老年人唾液分泌减少，自洁能力下降，若存在不良口腔习惯（如长期吸烟），深层龋坏风险更高，建议每半年做口腔检查。

三、牙髓感染或牙髓炎：龋坏深入牙髓腔后，细菌直接刺激牙髓神经，引发剧烈疼痛（自发痛、夜间加重）。牙髓组织因缺血坏死，腐败分解产生腐臭气味。特殊人群提示：糖尿病患者因血糖控制不佳时免疫力下降，牙髓感染扩散速度快，需优先控制血糖，避免自行服用抗生素，应在医生指导下使用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

四、根尖周脓肿：牙髓炎未及时治疗，炎症突破根尖孔扩散至根尖周组织，形成脓肿，伴随持续性咬合痛、牙龈红肿。口臭因脓液中细菌分解产物（如吲哚）明显加重。特殊人群提示：妊娠期女性因激素变化导致牙龈充血，若合并龋齿，牙髓炎风险增加，疼痛可能影响进食，建议优先采用局部冷敷缓解，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药，需就医评估。