尿毒症是什么病引起的问

尿毒症是慢性肾衰竭终末期阶段，因肾脏结构与功能不可逆损伤，导致肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min/1.73m2，需长期替代治疗。其核心病因是多种疾病长期损害肾脏，主要包括以下5类：

慢性肾小球疾病

占尿毒症病因的30%-40%，如IgA肾病（我国最常见）、膜性肾病等。因免疫复合物沉积或足细胞损伤，引发肾小球硬化、蛋白尿-低蛋白血症恶性循环，未经规范治疗者5年进展风险超50%。

糖尿病肾病

糖尿病病程＞10年者中，约30%出现微量白蛋白尿，提示肾脏受损。高血糖激活AGEs-RAGE通路，加速肾小球基底膜增厚、肾小管间质纤维化，我国2023年数据显示其占尿毒症病因28.6%，居首位。

高血压肾损害

长期未控制的高血压（尤其收缩压＞160mmHg），致肾小动脉玻璃样变、管腔狭窄，肾实质缺血缺氧。临床观察显示，高血压合并蛋白尿者，10年肾衰风险达15%-20%。

遗传性/梗阻性疾病

遗传性：如多囊肾（常染色体显性遗传），40岁后80%出现肾功能下降，囊肿挤压正常肾组织；

梗阻性：尿路结石、前列腺增生等致尿液潴留，损伤肾小管间质，诱发肾衰。

其他高危因素

长期用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；自身免疫病（如狼疮性肾炎）因免疫复合物沉积损伤肾脏；慢性尿路梗阻、重金属中毒也可加速肾衰。

特殊人群注意：儿童需排查先天性肾病、遗传性疾病；老年人避免联用肾毒性药物，定期监测肾功能；糖尿病/高血压患者应严格控糖（HbA1c＜7%）、控压（＜130/80mmHg），延缓肾损伤。