肌酐过高是怎么回事问

肌酐过高主要反映肾小球滤过功能下降或肾脏排泄能力受损，提示肾功能异常。成人血清肌酐正常参考范围为男性57~97μmol/L、女性41~73μmol/L，不同实验室检测方法可能存在差异。

一、常见致病原因

肾脏疾病：急性肾损伤（如肾缺血或肾毒性药物使用）、慢性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害等）。急性肾损伤时肾脏滤过功能急剧下降，导致肌酐排泄受阻；慢性肾病因长期炎症或纤维化，逐渐损害肾功能，使肌酐升高。

全身性疾病：糖尿病（高血糖损伤肾小球微血管）、高血压（长期控制不佳致肾小动脉硬化，滤过率下降）。糖尿病患者中约30%~40%会出现糖尿病肾病，高血压肾损害多见于病程＞10年的高血压患者。

药物或毒物影响：非甾体抗炎药（抑制前列腺素合成，降低肾灌注）、某些抗生素（如氨基糖苷类）。长期使用此类药物可能间接导致肾功能损伤，尤其对脱水或基础肾功能不全者风险更高。

生理与饮食因素：剧烈运动（肌肉代谢增强致肌酐生成增加）、高蛋白饮食（短期内肌酐生成增多）、脱水（血容量不足影响肾脏排泄）。此类情况通常为一过性升高，去除诱因后可恢复。

二、特殊人群风险与干预

老年人因肾功能生理性减退，肌酐升高可能提示早期肾病，需每年至少检测1次肾功能；儿童剧烈运动或脱水易引发肌酐一过性升高，需避免过度运动并及时补水；糖尿病、高血压患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（目标＜130/80mmHg），定期监测肾功能；孕期女性因肾脏负担加重，建议孕早中期开始每1~2月检测肾功能。干预以非药物措施为主，如低盐（＜5g/日）低蛋白（0.8~1.0g/kg体重）饮食，避免肾毒性药物，保持规律作息。