有蛋白尿怎么治疗问

蛋白尿的治疗需结合病因（如肾脏疾病、糖尿病、高血压等），通过控制原发病、规范用药及生活方式干预，目标是减少蛋白尿、保护肾功能并预防并发症。

明确病因与诊断

需通过尿常规、尿蛋白定量（如24小时尿蛋白）、肾功能（血肌酐、eGFR）及肾脏超声等检查，结合病史（如高血压/糖尿病病程）明确蛋白尿性质（生理性/病理性）及根源（肾小球/肾小管损伤等）。必要时需肾穿刺活检明确病理类型（如膜性肾病、IgA肾病），为精准治疗提供依据。

控制基础疾病

高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦）；糖尿病患者需通过饮食、运动及二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物控糖，糖化血红蛋白建议＜7%。基础病稳定可减少蛋白尿进展风险。

药物干预（针对蛋白尿）

肾小球疾病患者首选RAS抑制剂（ACEI/ARB），可降低肾小球内压、减少蛋白漏出；免疫性肾病（如狼疮性肾炎）需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺），避免自行用药加重肾脏负担。

生活方式调整

采用低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg，肾功能不全者遵医嘱），低盐（＜5g/日）、低脂饮食；规律作息，避免劳累、熬夜；戒烟限酒，控制体重（BMI＜25）。孕妇需在营养师指导下调整蛋白质摄入，避免过度限蛋白影响胎儿发育。

定期监测与特殊人群管理

每3-6个月复查尿常规、尿蛋白定量及肾功能，高血压/糖尿病患者需每1-2个月监测指标。老年人、儿童及肾功能不全者需缩短随访周期，及时调整治疗方案。肾功能不全者需避免肾毒性药物，用药前咨询医生。