糖尿病肾病饮食怎么办问

糖尿病肾病饮食核心原则：控糖、限盐、优质低蛋白、调脂补纤、科学补水，结合肾功能分期个体化调整。

一、控制碳水与总热量

优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等低升糖指数（GI）主食，避免精制糖（甜饮料、糕点）；总热量按理想体重计算（轻体力者约25-30kcal/kg），肥胖者逐步减重（目标BMI18.5-23.9），以减轻肾脏代谢负荷。

二、低优质蛋白饮食策略

肾功能代偿期（GFR≥60ml/min）每日蛋白摄入0.8-1.0g/kg体重，透析患者增至1.2-1.3g/kg；以鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白为主（占比≥50%），植物蛋白（如豆腐）≤总蛋白1/3，避免过量豆类加重排泄负担。

三、严格限制钠盐摄入

每日盐≤5g（约1啤酒瓶盖），含隐形盐的调味品（酱油、蚝油）≤10ml/d；禁腌制品、加工肉、零食（如薯片），监测血压与水肿，合并心衰者短期可低至2-3g/d。

四、脂肪与膳食纤维平衡

脂肪供能占20%-30%，多用不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼油），减少动物内脏、油炸食品；适量补充可溶性纤维（燕麦、芹菜、苹果），每日25-30g，合并高钾血症者需减少高纤维蔬菜（菠菜、韭菜）摄入。

五、水分与矿物质管理

无水肿、尿量正常者每日饮水1000-1500ml（含食物水），合并水肿/少尿者≤1000ml；高钾血症者禁食香蕉、橙子、土豆，高磷血症需避免加工食品、坚果，必要时遵医嘱使用磷结合剂（如碳酸钙）。

特殊人群注意事项：老年患者少食多餐（3-5餐）；合并糖尿病视网膜病变者补充叶黄素（玉米、蓝莓）；透析患者需在营养师指导下增加维生素B族及水溶性纤维。