肾综复发的前兆问

肾病综合征（肾综）复发前兆主要表现为水肿加重、尿蛋白异常、血压波动及全身症状反复，需结合实验室指标综合判断，及时干预可降低复发风险。

水肿加重或复发：下肢、眼睑水肿明显，按压皮肤凹陷不易恢复，或原有水肿消退后短期内体重增加＞5%（排除体位性因素）。儿童患者水肿更易被家长观察，老年患者因反应迟钝，需关注隐性水肿及体重骤增（如每周体重增加＞1kg）。

尿蛋白异常：尿液泡沫增多（晨起明显，持续不易消散）、尿量减少（＜1000ml/日）或夜尿次数＞2次。需通过尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞0.5g）或尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR＞30mg/g）提示蛋白排泄异常，这是复发核心信号。

血压波动：原有血压控制稳定者突然出现血压＞140/90mmHg，或高血压患者血压较前升高20/10mmHg以上。肾综合并高血压时，血压骤升常提示肾脏负担加重，需警惕容量负荷过重或肾素-血管紧张素系统激活。

全身症状与感染：乏力、食欲减退、腹胀（低蛋白血症致胃肠黏膜水肿），或合并感染（如呼吸道感染占复发诱因60%以上），出现发热、咽痛、咳嗽等。感染（尤其是呼吸道、皮肤感染）是肾综复发最常见诱因，需优先排查。

实验室指标恶化：血清白蛋白＜30g/L（典型复发表现）、血脂（胆固醇＞5.7mmol/L）及甘油三酯升高，肾功能指标（血肌酐＞133μmol/L）或估算肾小球滤过率（eGFR）下降提示肾脏损伤进展。孕妇患者需排除孕期生理性蛋白尿干扰，重点监测ACR及血压。

若出现上述前兆，应尽快就医复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能及血清白蛋白，避免自行停药或过度劳累；感染是重要诱因，需及时控制上呼吸道、皮肤等感染，降低复发风险。